ÇOCUKLUK ÇAĞI AMPİYEMLERİNE YAKLAŞIM: 50 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
MELİH BULUT, GONCA TOPUZLU TEKANT
S.B. Şişli Etfal Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İSTANBUL
Özet
Çocukluk çağı ampiyemlerinde, tedavi sonuçlarını değerlendirmek amacıyla, kliniğimize 1 Eylül 1988 ile 1 Eylül 1990 tarihleri arasında başvuran 50 postpnömonik ampiyem olgusu değerlendirildi. Her hastaya kültür antibiogram sonucu elde edilinceye kadar Sulbactam+Ampicillin, Amikacin veya Netilmisin ve Ornidazol'den oluşan üçlü antibiotik tedavisi başlandı ve cevapsız olgularda sonuca göre Vancomycin veya Piperacillin'e geçildi. İlk tedavi 39 (%78) hastada kapalı sualtı tüp drenajı, 9 (%18) hastada torakotomi ve 2 (%4) pnömatoselli hastada medikaldi. Tüp konan 6 olguda akciğer ekspanse olmadığı için tedaviye dekortikasyon eklendi ve 3 olguda ikinci torakotomiye gereksinim oldu. 1 olgu servise yatıp tüp uygulandıktan 3 saat sonra kaybedildi.
Sonuçlarımıza göre, uygun antibotik ve tüp drenajla, çocukluk çağı ampiyemlerinin tedavisi başarılı olmakta, ancak ağır solunum sıkıntısı, ankiste ampiyem ve 1 hafta süreyle kapalı sualtı drenajına cevapsız olgularda torakotomi ve dekortikasyon gerekmektedir.