Selektif hepatik arter embolizasyonunu takiben, enükleasyon ile çıkarılan dev bir hepatik hemanjiom
İbrahim Sakçak, Fatih Mehmet Avşar
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 6. Cerrahi Kliniği, Ankara, Türkiye
Özet
Karaciğerin en sık görülen primer tümörü hemanjiomdur. Çoğunlukla tek sayıda ve tek lobda bulunur. Boyutu 5 cm'den büyük olduğunda dev hemanjiom olarak adlandırılır. Genellikle semptomsuzdur. Boyutunun büyük olması ameliyat kararı için yeterli değildir. Takip esnasında hemanjiomun büyümesi, ağrı şikâyetlerinin olması, ayırıcı tanıdaki belirsizlik ve spontan ruptür ameliyat endikasyonudur. Ameliyat sırasında kanama kontrolü önemli bir sorundur. Kanamayı azaltmak için selektif hepatik arter embolizasyonunun etkili olduğu, ancak tek başına etkinliğinin yetersiz olduğu yönünde çalışmalar vardır. Literatürde cerrahi tedavi yöntemlerinin medikal yöntemlerle kombinasyonuna dair çalışmalar sınırlı sayıdadır. Hemanjiom nedeniyle karın ağrısı olan 45 yaşındaki postmenopozal bir olguda embolizasyon uygulamasını takiben cerrahi tedavinin başarısının arttığı gözlemlendi. Embolizasyon uygulandıktan 1 gün sonra minimal kanama ile enükleasyon ameliyatı yapıldı. Olgu 13 aydır takip edilmektedir. Herhangi bir morbiditesi yoktur.
Anahtar Kelimeler: Karaciğer tümörü, enükleasyon, selektif embolizasyon, hemanjiom