Uzak metastaz ile ortaya çıkan diferansiye tiroid kanserleri
Özgür Fırat, Özer Makay, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız, Mustafa Yılmaz, Kamil Kumanlıoğlu, Enis Yetkin
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Genel Cerrahi AD, İZMİR
Özet
Amaç: Bu çalışmada, uzak metastaz ile ortaya çıkan diferansiye tiroid kanserli hastaların incelenmesi amaçlanmıştır.
Durum Değerlendirmesi: Diferansiye tiroid kanserleri, multidisipliner tedavi protokolleriile uzun dönem sağ kalım oranlarına sahiptirler. Bununlabirlikte, uzak metastaz gelişen hastalarda mortalite oranları anlamlı derecede artmaktadır
Hastalar ve Yöntem: Şubat 1997 – Şubat 2008 tarihleri arasında diferansiye tiroid kanseri nedeniyle tedavi ve takip edilen 531 hastanın kayıtlarıgeriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Uzak metastaz ile ortaya çıkan diferansiye tiroid kanserli hasta sayısı 9 olarak bulundu. Metastatik lezyonların 7 hastadakemikte, 1 hastada akciğerde ve 1 hastada saçlı deride geliştiği görüldü. Tiroidektomi 8 hastada total, 1 hastada totaleyakın olarak uygulandı. Beş hastada papiller, 4 hastada folliküler kanser saptandı. Tüm hastalara radyoaktif iyot tedavisiverildi. Dokuz hastanın ortanca sağ kalım süresi 103 ay olarak bulundu. Metastatik lezyonlara yönelik 4 hastada uygulanan küratif amaçlı cerrahinin sağ kalım üzerinde anlamlıetkisi bulunamadı (p = 0.743).
Sonuç: Diferansiye tiroid kanserli hastalar, agresif olarak tedavi edildikleri takdirde uzak metastaz varlığında dahi uzun dönem sağ kalım oranlarına ulaşabilirler. Bu hasta grubu için, total tiroidektomi sonrasında radyoaktif iyot ile ablasyonve tiroksin ile tiroid-stimülan hormon supresyonu önerilentedavi protokolünü oluşturmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Tiroid kanseri, uzak metastaz, tiroid