TİROİDEKTOMİ OPERASYONU HAZIRLIĞI YAPILAN HASTALARDA TİROİD FONKSİYON TESTLERİNİN FİYAT-YARARLILIK ANALİZİ
SERDAR ÖZBAŞ, ALİ DOĞAN BOZDAĞ, DİDEM KOZACI
Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD, AYDIN
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı değişik ön tanılar ile tiroidektomi operasyonuna hazırladığımız hastalarda yapılan tiroid fonksiyon ölçümleri ile sadece öngörülen testlerin yapıldığı durumdaki fiyat-yararlılık analizinin ortaya konmasıdır.
Durum Değerlendirmesi: Tiroid bezine ait bir patolojiden şüphe edilen hastalarda tiroid disfonksiyonunu saptamak amacıyla tiroid fonksiyon testlerinden faydalanılır. Son 5 dekatta bu amaca yönelik olarak birçok test geliştirilmiştir. Modern yaklaşım ise serum tirotropin konsantrasyonu ve antimikrozomal antikor titresi ölçümleridir. Ancak ülkemizde birçok merkezde tiroid bezi fonksiyonunu değerlendirmek amacıyla gereksiz parametrelere bakılmaktadır.
Yöntem: Mart 1997-Eylül 2000 arasında 205 hastada çalışılan TFT panelinin (TT3,TT4,sT3,sT4,TSH) ve sadece sTSH veya sTSH+sT4 ölçümünün maliyet hesabı yapıldı ve operasyon endikasyonu bakımından aralarındaki fark tartışıldı.
Çıkarımlar: Tüm TFT panelinin maliyeti 2.255.000.000 TL olarak saptanmıştır.Sadece sTSH çalışılmış olsaydı bu miktar 369.000.000 TL; sTSH ve sT4 beraber ölçülseydi 881.500.000 TL olacaktı.
Sonuçlar: Tiroid bezi hastalığı düşünülen olguların bir çoğunda serum sTSH ölçümü tek başına yeterli vefiyat-yararlılık oranı yaklaşık 6 kat daha ucuz bir yöntemdir. Seçilmiş olgularda ise sTSH'ya ek olarak sT4düzeyine bakılması sub klinik olguların atlanmamasını sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: TİROİD FONKSİYON TESTLERİ, SERBEST T, SENSİTİF TSH, FİYAT-YARARLILIK